Cirugía de próstata por cáncer — con técnica mínimamente invasiva y enfoque en preservación funcional
La prostatectomía radical es la cirugía estándar de oro para el cáncer de próstata localizado. Consiste en retirar completamente la próstata y las vesículas seminales para eliminar el tumor. El Dr. Sergio Isaí Dueñas, urólogo certificado en Chihuahua con formación en urología oncológica y laparoscopia, realiza prostatectomías con técnicas mínimamente invasivas y enfoque en preservar continencia y función eréctil cuando es oncológicamente seguro.
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La prostatectomía radical es la extirpación quirúrgica completa de la próstata y las vesículas seminales para tratar el cáncer de próstata localizado. Es la cirugía estándar de oro en pacientes con tumor confinado al órgano y expectativa de vida mayor a 10 años.
Con la técnica laparoscópica (mínimamente invasiva), se realizan 5 pequeñas incisiones y la cirugía dura 2.5–4 horas. La hospitalización es de 2–4 días y la sonda vesical se retira a los 7–14 días. Importante: la calidad del resultado funcional (continencia y erección) depende mucho del cirujano y de la técnica de preservación de nervios.
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Sí. El cáncer de próstata localizado (que no se ha salido del órgano) tiene tasas de curación superiores al 90% a 10 años con cirugía o radioterapia. Es uno de los cánceres con mejor pronóstico cuando se detecta a tiempo. Por eso son tan importantes el PSA, el tacto rectal anual desde los 45–50 años y la biopsia si hay sospecha.
Depende del grado Gleason. Los tumores Gleason 6 son indolentes y muchos pacientes pueden ser candidatos a vigilancia activa (sin operar). Los Gleason 7 son intermedios. Los Gleason 8–10 son agresivos y requieren tratamiento pronto. Por eso la biopsia es tan importante: nos dice cuál es la velocidad del tumor.
Depende. Si el cáncer está confinado y permite la técnica de "preservación de nervios", entre el 40–80% de los hombres recuperan erecciones suficientes para tener relaciones en 6–24 meses (a veces con ayuda de medicamento). Si el cáncer requiere quitar los nervios, la erección se pierde pero hay tratamientos efectivos (pastillas, inyecciones, prótesis). Lo discutimos antes de cirugía.
No hay eyaculación como tal, porque se retiran las vesículas seminales y se conectan los conductos urinarios. El orgasmo sí se conserva (es un fenómeno nervioso, no glandular), pero es un orgasmo "seco". Esto se llama anorgasmia retrógrada. La función sexual de placer se mantiene, pero la fertilidad se pierde definitivamente.
Hospitalización: 2–4 días. Sonda vesical: 7–14 días. Reposo relativo: 4–6 semanas. Regreso al trabajo: 4–8 semanas dependiendo de la actividad. La continencia urinaria mejora progresivamente en los primeros 3–12 meses. La función eréctil tarda más en recuperarse (6–24 meses si los nervios se preservaron). Hago seguimiento cercano todo este tiempo.
Después de prostatectomía, el PSA debe quedar indetectable (<0.1 ng/mL). Lo medimos cada 3 meses el primer año, cada 6 meses el segundo y luego anual. Si el PSA sube (recurrencia bioquímica), evaluamos radioterapia de rescate u otras opciones. La detección temprana de recurrencia mejora muchísimo el pronóstico.
El Dr. Sergio Isaí Dueñas realiza prostatectomía radical y simple con técnicas modernas en Chihuahua. Agenda tu valoración para conocer la mejor opción quirúrgica para tu caso.
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